1.在院长、分管院领导的领导下开展工作。
2.贯彻执行和积极宣传医保相关政策及法规,制订医院医疗保险管理工作的各项规章制度,及时了解医保的最新政策规定要求,随时调整相关规定。
3.负责直接联系各级医疗保障相关部门,协调与各级医疗保障相关部门的各项相关事宜。
4.负责组织全院医务人员及相关职能科室人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训,认真做好基本医疗保险人员的医疗服务。
5.对医生提出的问题进行耐心解答,并进行业务指导,使之符合医保政策。
6.指导收费室对来院就诊的各类参保病人做好相关医保登记,严格监督、指导相关科室执行各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。
7.严格执行参保统筹基金支付标准,做好参保患者的医保报销结算工作。定期将医保基金的运行及控费情况上报财务科及分管领导。
8.建立良好的医保服务流程,及时向财务科及分管领导反映医保运行过程中出现的问题并及时解决,保证医保服务流程安全、畅通及患者的满意。
9.准确、及时的完成医保相关费用的申报流程、做好医保相关资料和医院文件的保管工作,按月与医保局核对医保报销结算数据对账工作,及时的与财务科进行实际费用支出对账相关工作。
10.及时反馈各种信息,总结工作中的经验教训,完成领导交办的各项任务。