巨“魔”缠身  一刀降伏

——宣汉县中医院普外科成功施行腹膜外巨大肿瘤摘除术

近日，宣汉县中医院成功从患者体内摘除两个巨大肿瘤，直径分别达30公分、25公分，重分别约14.5斤、6.7斤，肿瘤之大实属罕见。

患者冯某，2013年在天津务工时，因腹痛在当地多家大医院就诊，被诊断为“腹腔肿瘤”。当地医院的医生建议她立即进行手术治疗。面对6-7万多元的巨额医疗费，对于在外打工的冯某一家来说，无疑是个天文数字。因无力支付高额的医疗费用，她放弃了手术治疗，继续留在天津打工维持生计。平时出现腹痛、腹胀不适时，就在个体诊所处输液治疗。就这样，冯某忍受着病痛的折磨，一拖再拖，任由体内肿瘤的“生长”。一转眼6年过去了，她的肚子越来越大，无法多进食，身体越来越差，起居困难，严重影响了生活质量。这次她偶然听说宣汉县中医院几年前也医过类似的病人，而且费用也没有那么高，她即刻返乡慕名来到宣汉县中医院就诊。

2019年11月09日，冯某来到宣汉县中医院外一科就诊，接诊医生李林详细询问病史并进行了全面检查，结果提示患者腹部肿瘤十分巨大，几乎占据了整个腹腔，已经错过了最佳手术时机，手术难度极大。宣汉县中医院外一科罗辑主任立即组织病例讨论，并邀请普外、肝胆、泌尿、妇产、麻醉、护理精干力量多学科会诊，就患者的手术方式、麻醉方式、术前准备、术中处理及术后护理进行全面评估，制定了详细的诊疗方案。
经过充分的术前准备，于2019年11 月 15日8时由宣汉县中医院副院长庞灵烈主任医师主刀，在普外科医生阳凤川、李林、侯宗胜的参与下，为患者冯某施行了腹膜外巨大肿瘤摘除术，术中见患者腹膜前间隙内可见两个巨大肿瘤，比术前评估的还要大，且两个肿瘤致密粘连，几乎融合成一体，肿瘤为实性，上极将腹膜推到正常肝脏平面以上，几乎占据整个腹腔，肿瘤下极深及盆底，肿瘤两侧达两侧侧腹膜边缘，肿瘤将腹腔所有脏器推向上腹部，致膈肌向上推移，肿瘤表面可见粗大滋养血管。通过手术团队的共同努力，手术历时4小时30分钟顺利完成。摘除的肿瘤一个直径达30公分、重约14.5斤，一个直径达25公分、重约6.7斤。术后病检显示为“平滑肌瘤伴水肿变性”。这是宣汉县中医院建院以来切除的最大的腹部肿瘤，同时也是达州市外科领域切除的少有几例巨大肿瘤。

术后，宣汉县中医院党政领导对手术的圆满成功给予了充分肯定和高度赞扬，要求术后密切观察病情，同时对该患者给予了极大的关怀。经过外一科及ICU全体医护人员的精心治疗和悉心照料，患者精神状况良好，胃肠功能恢复很快，已能正常进食，并下床活动。

该患者痊愈后，所有花费在2万元左右，在解除患者病痛的同时，也为患者节省了数万元的费用支出，真正解决了患者“看得起病、看得好病”。

（术中初见肿瘤）