2023年11月14日我们迎来第17个联合国糖尿病日，今年的主题是”了解风险，了解应对”。糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要原因。联合国糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

预防糖尿病  病例病症

      糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病

     ·血糖升高为特征

     ·是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱

       多尿

      多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。

       多食

       多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。

        多饮

        主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。

        体重下降

        糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

        乏力

        在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

预防糖尿病  其他症状

       01视觉受损

       高血糖对眼部组织和血管的损害可表现为视力下降、视物模糊，甚至可能出现重影或“飞蚊症”。

       02皮肤瘙痒

       体内长期的高糖环境会逐步损伤血管和神经，在皮肤部位就表现为皮肤瘙痒、疼痛或感觉异常。

       03创伤愈合延迟

       皮肤损伤或手术后伤口不易愈合，也更容易发生局部感染。

       04小便泡沫增多（蛋白尿）

       长期处于高血糖状态下，肾脏的基本结构同样会遭到破坏，由于通透性上升，体内的蛋白质就会发生渗漏，随小便大量排除体外。

       05免疫功能下降

       总体来看，糖尿病患者对外界感染的抵抗力下降，例如新冠肺炎患者中合并糖尿病的比例就较高。

预防糖尿病  预防措施

       01健康饮食

       通过均衡饮食和适度运动，控制体重在正常范围内。合理摄入各种营养素，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入量，增加蔬菜、水果、全谷类和富含纤维的食物的摄入。

       02适度运动

       每天进行适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，快走、跑步、游泳等，都能有效降低患糖尿病的风险。

       03定期体检

       定期测量血糖水平，并关注自己是否出现多饮、多尿、乏力等糖尿病常见症状，及早发现糖尿病的迹象有助于及时采取治疗措施，预防并发症的进一步发展。

预防糖尿病  外出吃饭注意事项

       相信糖友们在家都会好好吃饭，有意识地控制血糖水平。但如果外出吃饭，菜肴的烹饪不由自己，恐怕容易“踩坑”，不妨记住几个注意事项：

       1.避免食用勾芡的食物。

       2.鸡鸭等皮上含油较多的肉类，去皮后食用。

       3.加工过不明原料的食物，不要食用，如鱼丸、火腿等。

       4.带馅的食物谨慎食用。

       5.较油的菜，去掉上边的油，再食用。

       6.芝麻酱、沙拉酱等热量较高，不要食用。

       7.喝酒要有讲究：

       ①每次饮酒量：啤酒＜400毫升，干葡萄酒＜150毫升，白酒＜45毫升；

       ②每次选择其中一种，每周不超过2次；

       ③饮酒后，主食要相应减少；

       ④不能空腹饮酒。

预防糖尿病  医生介绍

       张杨，肾病内分泌科主治医师，毕业于泸州医学院（现西南医科大学）中西医结合临床医学专业，优秀学科带头人，内分泌学专业委员会委员。曾在四川大学华西医院内分泌代谢科、消化内科进修学习。擅长于内分泌科常见病、多发病如糖尿病、甲亢、甲减、痛风、骨质疏松等疾病的中西医结合诊治及危急重症病人的抢救治疗。

       科室：肾病内分泌科（内四科）

       坐诊时间及地点：每周二、四、六西区门诊二楼肾病内分泌科